Приеха правила за отпускане на финансова помощ за лечение на семейства и двойки с репродуктивни проблеми
С правилата, които бяха гласувани от Общинския съвет се определят реда, условията и процедурата за отпускане на финансова помощ за лечение на семейства и двойки във фактическо съжителство с репродуктивни проблеми, с постоянен и/или настоящ адрес на територията на община Карнобат, със средства, предвидени в бюджета на община Карнобат.
Средствата, предвидени за финансово подпомагане на медицински дейности, свързани с лечение на безплодие, се гласуват всяка календарна година с бюджета на община Карнобат, по предложение на Кмета на общината.
Със средства ще се финансират лица с безплодие, лечимо с методите на АРТ (асистирани репродуктивни технологии) при наличие поне на една от упоменатите в правилата индикации. Посочени са и конкретните дейности по асистирана репродукция, които ще се финансират.
1. Безплодие с неизяснена чрез конвенционалните диагностични методи етиология;
2. Тубарен стерилитет при жената /МКБ-Х: №97.1/, доказан чрез общоприетите начини за поставяне на диагнозата „тубарен стерилитет” – лапароскопия, лапаротомия или хистеросалпингография (ХСГ):
а/ липса на маточни тръби двустранно /оперативно отстранени/;
б/ едностранна липса с контралатерална непроходимост или стеноза;
в/ двустранна непроходимост на маточните тръби /вкл. след стерилизация/;
г/едностранна непроходимост с контралатерална стеноза;
д/ двустранна интерстициална или истмична стеноза;
е/ състояние след пластика на маточни тръби, най-малко 12 месеца след пластика, при положение че не е настъпвала вътрематочна бременност;
ж/ ендометриоза, засягаща интегритета на маточните тръби;
3. Стерилитет при жената, свързан с липсата на овулация пораци LUFS;
4. Стерилитет, свързан с мъжки фактор /МКБ-Х: №97.4/:
а/ азооспермия, при хистологични данни за наличие на сперматогенеза;
б/ олиго- и/или астено-, и/или тератозооспермия, налагаща АРТ чрез IVF или ICSI с поне два от следните параметри:
аа) обем на еякулата < 1,0 ml;
бб) концентрация на сперматозоидите < 20 милиона/ml;
вв) сперматозоиди с добра подвижност < 40 % (grade 1 – 2);
гг) сперматозоиди с добра морфология < 30 % (по СЗО) или < 15 % (по Крюгер)
дд) наличие на спермоантитела при мъжа и/или жената;
5. Доказано моногенно генетично заболяване или доказана балансирана хромозомна мутация при поне един от партньорите;
6. Доказано онкологично заболяване при жената;
7. Други форми на безплодие с доказана необходимост от лечение чрез АРТ.
(2) Може да се финансира асистирана репродукция на спонтанен цикъл след писмено съгласие на заявителката при наличие на индикации по ал. 1, т. 1 – 6 в един или повече от следните случаи:
1. при пациентката е показан лош отговор към КОХС при предходна/и стимулация/и (low – responders: 0 – 4 овоцита);
2. ограничен яйчников резерв със стойности на анти-Мюлеров хормон от 1 до 1,4 ng/ml;
3. наличие на съпътстващо заболяване или състояние, което е противопоказано за КОХС (като автоимунни заболявания, тежки алергични реакции и др.).
(3) Наличието на индикациите по ал. 2, т. 1 и 2 не изключва възможността за прилагане на асистирана репродукция с КОХС, освен ако заявителката не е изразила писмено съгласие за процедура на спонтанен цикъл.
Чл. 4. (1) Със средства, предвидени с бюджета на Община Карнобат се финансират следните дейности по асистирана репродукция:
1. Контролирана овариална (хипер)стимулация /КОХС/ с един или повече от един от следните лекарствени продукти /по групи/:
а/ аналози на гонадолибералина /агонисти или антагонисти/,
б/ гонадотропни хормони /уринарни или рекомбинантни/,
в/ други /за лутеална поддръжка/ – стероиди и/или хорионгонадотропин.
2. Контрола на стимулационния процес чрез:
а) документирани ехографски прегледи;
б) хормонални изследвания;
3. АРТ методи /ин витро методики/:
а/ фоликулна пункция под ехоглафски контрол;
б/ класическо инвитро оплождане;
в/ оплождане чрез т.нар. ICSI;
г) трансфер на свежи ембриони;
д) криоконсервация на предимплантационни ембриони или на яйцеклетки;
е) трансфер на размразени ембриони – необходимите ехографски прегледи, размразяване на ембрионите, култивиране при нужда и ембриотрансфер;
ж) асистирана репродукция на спонтанен цикъл – необходимите ехографски прегледи, 4 фоликулни пункции под ехографски контрол, оплождане, замразяване и размразяване на ембрионите, култивиране при нужда и необходимия брой ембриотрансфер/и;
з) инвитро оплождане с донорска яйцеклетка или сперматозоиди;
и) индукция на овулацията и/или КОХС с кломифен цитрат и др. СЕРМ;
й) инсеминации от партньора или дарител;
к) ембриоредукция;
л) инвитро матурация (IVM);
м) овоцитна донация;
н) ембриодонация;
о) GIFT, ZIFT и др. подобни.
4. Тестикуларна и/или епидидимална биопсия (TеSE, PESA, МESA).
(2) Лекарствените продукти, финансирани със средства по настоящите правила следва да са включени в Позитивния лекарствен списък на Република България и се осигуряват по реда на чл. 207, ал. 1, т.5а от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина.
Чл. 5. Със средства, предвидени с бюджета на Община Карнобат, не се извършва финансиране извън посочените по- горе дейности, включително:
1. първоначалните изследвания за достигане до диагноза и вземане на решение за АРТ чрез инвитро оплождане;
2. изследванията, необходими като минимум съгласно Наредба № 28 от 2007 г. за дейности по асистирана репродукция, както следва:
а) микробиологични;
б) спермален анализ;
в) за трансмисивни инфекции;
г) кръвногрупова принадлежност и резус фактор;
д) хормонални – преди КОХС;
е) на кръвни картини, биохимия и хемостаза;
ж) други специфични изследвания (генетични, имунологични и пр.);
3. изследвания извън посочените в Наредба № 28 от 2007 г. за дейности по асистирана репродукция, независимо от момента на извършването им;
4. предимплантационна генетична диагностика или скрининг (PGD/PGS);
Средствата, отпуснати на семейства и двойки, живеещи на семейни начала за финансово подпомагане, са в размер до 2 000 лв. (две хиляди лева) на двойка заявител, в рамките на една календарна година. По правилата община Карнобат ще финансира медицински дейности, извършени единствено в лицензирани клиники на територията на Република България.
В правилника са посочени критерии за финансово подпомагане, както и нужните документи за кандидатстване.
Приемът на документи ще се извършва от 1 януари до 30 ноември на всяка календарна година. Комисия, сформирана със заповед на Кмета на община Карнобат, в посочен в правилника състав, ще разглежда подадените искания и ще взема решение за финансиране.
