Д-р Борис Динков: „С всяка година се разработват все по-нови и нови медикаменти, които имат възможности да контролират диабета“ 

14 ноември, Световният ден за борбата с диабета, е повод за нашата среща с един млад лекар. Избрал е да специализира „Ендокринология“, за да помага на хората с хормонални проблеми. Към момента д-р Борис Динков е специализант по „Ендокринология и болести на обмяната“ към УМБАЛ „Д-р Георги Странски“- Плевен, асистент към Медицински университет-Плевен,  член на Българското дружество по ендокринология и Българското дружество по Фармакология, клинична фармакология и терапия.

– Д-р Динков, има ли надежда, че диабетът може да бъде излекуван?

– С всяка година се разработват все по-нови и нови медикаменти, които имат възможности  да контролират диабета, когато той вече е изявен. В световен мащаб над 90 % от захарния диабет е тип 2, и  около 10 % е захарен диабет тип 1. Сравнително редки са формите на диабет от типовете MODY и LADA, за които  повечето хора не са чували въобще, но ние се сблъскваме с тях всеки ден. Понякога е диагностично предизвикателство да определим типа на диабета.

Вече разполагаме с  лекарства, които могат да бъдат полезни на пациентите, които са в състояние на предиабет. Предиабетът  включва състоянията на нарушен глюкозен толеранс и нарушена гликемия на гладно. Голяма част от хората, които са развили тези предиабетни състояния, могат отново да възстановят нормалния глюкозен толеранс, т.е. да бъдат  клинично здрави. Това се постига чрез промяна на начина на живот и повишена физическа активност, спазване на диетичен хранителен режим и при необходимост включване на лекарствен препарат.  Захарният диабет тип 2 може да се лекува с перорална терапия, а в по-напреднал стадий и модерни инсулинови препарати.

При диагностициран захарен диабет тип 2 вече разполагаме с лекарства, които са част от модерната терапия на диабета – нови лекарства от групата на GLP-1 рецепторните агонисти и SGLT2-инхибиторите, които не само могат да предотвратят и да забавят прогресията на усложненията на диабета, но също така и да подпомогнат сърдечната функция и да редуцират риска от специфичните бъбречни усложнения. За нас, обект на особено наблюдение са жените с гестационен диабет, т.е. диабет, открит за пръв път по време на бременността. За тях е изключително важно поддържането на оптимален гликемичен и метаболитен контрол, което има за цел да понижи риска за тяхното поколение, тъй като чрез множество проучвания е установено вътреутробно програмиране на децата по време на тяхното развитие. Повишен риск от вродени аномалии, акушерска патология, метаболитни отклонения, затлъстяване и диабет в по-късна възраст се наблюдават при децата на майки с лошо контролиран  захарен диабет. Изключително полезни устройства от съвременните нововъведения са глюкозните сензори, които отчитат нивата на кръвната захар на всеки пет минути и изпращат информация на пациентите чрез Bluetooth към техния смартфон.  Подходящи са за млади хора със захарен диабет тип 1, които желаят да имат по-активен начин на живот. Може да се прилагат и при пациенти със захарен диабет тип 2 с големи вариации в нивата на кръвната захар. Сензорите са удобни, защото отчитат актуална кръвна захар, могат да сигнализират на пациентите, когато тя е много висока, или се понижи бързо, а те нямат усещане за хипогликемия. Самият сензор изпраща към телефона сигнал и пациентът може да реагира и да нормализира нивата на кръвната захар много бързо. В университетската клиника по ендокринология в Плевен разполагаме с широки терапевтични възможности и прилагаме най-съвременни терапии за лечение на захарен диабет, съобразени с индивидуалните нужди на всеки пациент.

– Защо продължава да расте числото на хората със захарен диабет?

– Проблемът при захарния диабет, както при повечето ендокринни и метаболитни нарушения и заболявания е, че те не болят. Захарният диабет може да съществува дълги години преди клиничната му изява. Единственият начин това да се открие е, чрез редовни профилактични изследвания.

Хората трябва да проследят какво е състоянието на техния организъм, да посещават редовно своите лични лекари и специалисти, дори да нямат някакви оплаквания. Захарен диабет тип 2 има постепенно начало във времето. Възможно е да бъде открит случайно – при профилактичен преглед, или чести инфекции- особено при такива на ноктите, сърбеж и инфекции на половите органи,  тръпнене и болки на долните и горните крайници, също така проблеми със зрението –  замъглено виждане или загуба на зрение, повишена жажда, често уриниране, ацетонов дъх.

При захарен диабет тип 1 има остро начало и голяма част от нашите пациенти постъпват в клиниката в тежко състояние на остра метаболитна декомпенсация, диабетна кетоацидоза, която налага спешно лечение.